最近一個有趣的case是一位外國體育老師Kevin

本身是在高雄教PE，常常練瑜伽、重訓和接觸不同運動活動，女朋友本身也是瑜珈老師，最近來諮詢主要是因為兩邊肩膀在做部分動作時容易疼痛，初步了解這些動作的發生主要都是在GH joint到達一個最大外展或前彎角度時才會，疼痛點是在GH joint的上方或後方，去其他診所也都被判斷為小圓肌失常或肩夾擊症候群。

本身也有照過MRI，醫生診斷為無異常發現，處理方法也嘗試過電療、熱敷、超音波、徒手治療和一些疼痛療法，他覺得這些治療都有產生部分效果，但是不能維持太久，造成他對自己的身體有點信心下降，本身是個體育愛好者受到這些疼痛卻無能為力的感受，我們也能深有所感。

關節本身有一個optimal position(完美位置)在不同活動時，每個關節都會有不同的受力方式，但希望這些受力可以均勻對關節本身不要產生過多的擠壓(compression)，而這樣就可以減少關節的受傷，這個觀念本身不難懂，但是非常難在實際操作上從健康的人、亞急性的人、一直到急性疼痛的人，每個人或多或少都不清楚自己的關節正在什麼受力位置，因為我們從來沒有被教育過這方面的知識，那接下來我們就來討論一下這個部分。

在GRIP Approach中，我們探討四個大的部分，簡稱為NZR1、NZR2、NZR3和NZR 4，NZR代表neutral zone of referrence(參考中立區)，其中的部分定義為此關節周圍的肌肉張力和所受壓力是平衡的，不會有特別位置或方向的高張力出現，我本身之前在美國念醫學院時，也是解剖學的助教，從第二學期一直教到第八學期，主要是教四肢的部分，所以對四肢的肌肉、神經、骨骼有一定的了解，因為每個人的身體都不一樣，所以教科書上的完美位置其實也對每個人都不一樣。

另外，基本上我們要能夠摸到一個人的關節位置實際全貌是非常困難的，除了用x-ray等影像確認，基本上臨床上的檢測是看不到的，只能從基本的學理檢測和經驗去掌握關節的實際位置，但是GRIP給了一個滿好的檢測概念：當大腦認為身體的關節是在最理想位置且安全時，關節周邊的肌肉會呈現平衡有彈性，反之，但大腦認為關節此時位置是不安全的，或著位置不好，那關節周圍的肌肉就會產生不平衡，出現部分的高張力或活動阻礙，這個概念如果想通後，而我們也同意的話，那評估關節是否在理想位置的部分就可以獲得解答了。

回到Kevin這個case，透過初步的檢測我認為他的活動度非常好，好到有點hypermobile，而疼痛就是在關節動到最大角度時發生，這種case通常是本身想要在更精進自己的身體技巧時才會出現的，而很多人就會單純認為是關節發炎，或著關節囊發炎、肌腱發炎，而在我們的經驗中，細膩的穩定度訓練可以幫助最大，脊椎矯正主要的功用是幫助神經傳導正常，那穩定度的訓練其實用GRIP的練習非常快就可以達到效果，但是中間過程比較難，要重新去感受並且適應新的肌肉平衡，接著疼痛就沒了。

初次動作矯正後，Kevin的疼痛就沒了，當然是要在正確的動作模式中才可以，一恢復到原本的習慣，疼痛感就會出現，跟Kevin聊了一下也大概了解到有一個觀念是很重要，但是實際上常常忘記的就是expansion(擴張)，這可能也是一般來說很難想像的一個概念，肌肉收縮不是一定會縮短嗎？怎麼可能用力後又擴張呢？

在舞蹈中，有些人可以把脊椎一直向上的延伸，所以這些人其實對這經驗不會很陌生，但到底是怎麼達成的呢？

當然，這個部分的討論需要蠻多的生物力學和解剖背景才行，所以之後有空再深入討論，如果有想要自己先思考看看的人，可以先參考解剖列車裡面arm line裡面的四條線，相對關係和呼吸對脊椎所造成的影響，如果好好利用superficial arm line和deep arm line的配合，將可把肩膀、手肘、手腕一直到手指的力線建立好，關節中間的壓力降到最低，如果好好利用呼吸和脊椎周邊的小肌肉，將可幫忙脊椎藉由減少直徑而製造出更多的高度。

GRIP Approach是由Dr. Benjamin Fergus, D.C研發出來的系統，目前在蠻多國家有受到矚目，也被美國奧運聖地Denver所邀請去做運動醫學的分享，希望在臨床上能夠有更多的人因此而受到幫助，順利的往自己的目標邁進。

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